小児の重症心不全に対する補助循環としては大きく分けて1）体外式膜型人工肺（ECMO），2）体外型補助人工心臓，3）植込み型補助人工心臓がある．このうち，ECMOは一般的には1か月程度の補助が限界であるが，補助人工心臓ではより長期の補助が可能である．小児用体外型補助人工心臓EXCOR® Pediatricは体重3 kg程度の新生児から使用可能であり，主に心臓移植までのブリッジとして使用される．体格の比較的大きな小児では植込み型補助人工心臓が適応になることもあり，退院しての通学なども可能である．また，日本においては，先天性心疾患に対する心臓移植はまだ非常に少なく2022年までで10例未満にすぎず，待機患者の割合も全体の4％程度であるが，米国では，心臓移植の10％程度が先天性心疾患であり，特に5歳以下においては半分程度を占めている．今後先天性心疾患に対する補助人工心臓・移植の需要は増えてくると思われ，これらに対する治療戦略も重要になってくると思われる．
The three major types of assisted circulation for severe heart failure in children are as follows: (1) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), (2) extracorporeal ventricular assist device, and (3) implantable ventricular assist device. Of these, ECMO is generally limited to approximately 1 month of assistance, whereas the ventricular assist device can be used for a longer term. The EXCOR® Pediatric external ventricular assist device can be used in neonates weighing as little as 3 kg and is primarily used as a bridge to heart transplantation. In some cases, an implantable artificial heart is indicated for relatively large children, so they can be discharged from the hospital and go back to school. In Japan, very few heart transplants have been conducted for congenital heart disease, with less than 10 cases by 2022, and approximately 4% of the patients are on the waiting list. In the future, the demand for artificial hearts and transplants for congenital heart disease is expected to increase, requiring treatment strategies for these diseases.
Key words: congenital heart disease; ventricular assist device; ECMO
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