心臓再同期療法（CRT）は，デバイスを用いて心不全を治療する方法である．成人では心不全の治療法の一つとして確立している．成人では拡張型心筋症（DCM）患者に多く用いられているが，小児のDCMに対するCRTの効果については確立していない．小児の完全房室ブロックに対するペースメーカ治療で，心室リードが右室自由壁や右室流出路に留置されていることが原因でペースメーカ誘発性心筋症を発症することがある．小児のペースメーカ誘発性心筋症に対してのCRTの効果は確立されている．それ以外の小児や先天性心疾患（CHD）に対するCRTについても有効であるという報告は散見されるが，小児やCHD症例は，その特殊性や多様性からCRTのガイドライン化は困難であり，症例ごとにその適応を十分検討する必要がある．
Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a method of treating heart failure using a device. It is an established treatment for heart failure in adults, most commonly in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). However, its efficacy in children with DCM has not been established. Pacemaker-induced cardiomyopathy may occur during pacemaker therapy for complete atrioventricular block in children because the ventricular lead is placed in the right ventricular free wall or outflow tract. The efficacy of CRT for pacemaker-induced cardiomyopathy in children is well established. However, the uniqueness and diversity of pediatric and congenital heart diseases make it difficult to establish guidelines for CRT; thus, CRT indications should be carefully considered in each case.
Key words: cardiac resynchronization therapy; congenital heart disease; pediatric
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