日本小児循環器学会雑誌

Online ISSN: 2187-2988 Print ISSN: 0911-1794
特定非営利活動法人日本小児循環器学会
Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 36(2): 133-142 (2020)
doi:10.9794/jspccs.36.133

原著

新生児・乳児早期の症候性動脈管開存症に対するカテーテル治療の有効性と安全性

宗内 淳1，落合 由恵2，渡邉 まみ江1，杉谷 雄一郎1，松岡 良平1，土井 大人1，江崎 大起1，山本 順子1，横田 千恵1，大村 隼也1，川口 直樹1,3，大野 拓郎3，清水 大輔4，山口 賢一郎5，高橋 保彦1

1 独立行政法人地域医療機能推進機構　九州病院小児科

2 独立行政法人地域医療機能推進機構　九州病院心臓血管外科

3 大分県立病院小児科

4 産業医科大学病院小児科

5 独立行政法人国立病院機構　小倉病院小児科

受付日：2019年11月7日
受理日：2020年2月6日
発行日：2020年6月1日
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背景：新生児・乳児早期の動脈管開存症（PDA）に対するカテーテル治療の有効性と安全性について検討する．

対象と方法：新生児・乳児早期（生後6か月以下）の症候性PDA25例中，カテーテル治療15例と外科治療10例に関して，臨床経過と合併症に関して後方視的に比較検討した．

結果：日齢115日（6～212），体重4.20 kg (1.62～8.79），肺体血流比3.54 (1.06～8.80），平均肺動脈圧28 mmHg (12～60），PDA径4.3 mm (1.1～8.8）であり2群間差はなかった．カテーテル治療群の使用デバイスはAmplatzer™ Duct Occluder (ADO) 8例，ADO-II 1例，Amplatzer™ Vscular Plug-II (AVP-II) 6例であった．カテーテル治療群では術前リスクの高い症例（人工呼吸管理4例，肺出血3例など）が目立った．カテーテル治療群のうち2例は技術的困難なため断念し外科治療となった．重大合併症はカテーテル治療群4例（デバイス脱落1例，輸血2例，術後肺炎1例）に対して外科治療群3例（乳び胸1例，呼吸不全1例，大動脈縮窄1例）であり，2群間に有意差はなかった．

結語：新生児・乳児早期PDAに対するカテーテル治療は外科治療と遜色ない有効性・安全性であり，高リスクな症例に対しても実施することが可能である．カテーテル治療と外科治療の利点を考慮し慎重な適応選択が望ましい．

Key words: congenital heart disease; catheter intervention; surgery; complication

© 2020 特定非営利活動法人日本小児循環器学会

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