本邦における心室中隔欠損に対する経皮的カテーテル閉鎖術の可能性

Dai Asada; 浅田大; Hideshi Tomita; 富田英; Takanari Fujii; 藤井隆成; Suguru Tarui; 樽井俊; Yoshinori Miyahara; 宮原義典; Kozo Ishino; 石野幸三

doi:10.9794/jspccs.35.119

本邦における心室中隔欠損に対する経皮的カテーテル閉鎖術の可能性Percutaneous Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defects in Japan

浅田大^1,3，富田英^2,3，藤井隆成^2,3，樽井俊^2,3，宮原義典^2,3，石野幸三^2,3Dai Asada^1,3, Hideshi Tomita^2,3, Takanari Fujii^2,3, Suguru Tarui^2,3, Yoshinori Miyahara^2,3, Kozo Ishino^2,3

¹ 京都府立医科大学小児科Department of Pediatrics, Kyoto Prefectural University of Medicine ◇ Kyoto, Japan

² 昭和大学小児循環器・成人先天性心疾患センターPediatric Heart Disease & Adult Congenital Heart Disease Center, Showa University Hospital ◇ Tokyo, Japan

³ 昭和大学横浜市北部病院循環器センターCardiovascular Center, Showa University Northern Yokohama Hospital ◇ Kanagawa, Japan

受付日：2018年7月23日Received: July 23, 2018

受理日：2019年2月18日Accepted: February 18, 2019

発行日：2019年5月1日Published: May 1, 2019

背景：膜様部心室中隔欠損（PMVSD）に対する経皮的カテーテル閉鎖術の報告が増加しているが，現在日本における治療方法は外科手術のみである．

方法: 2007年9月～2016年8月に当科で診療を行ったVSD患者の年齢，体重，検査データを後方視的に検討し，Amplatzer duct occluder I （ADO I）による経皮的閉鎖術の適応基準を満たす症例を抽出した．適応基準は，過去の報告を参照し，安全に閉鎖できると考えられる基準を設定した．

結果：計359名のVSD患者のうち，自然閉鎖を102名に認め，121名に外科手術による閉鎖を行い，現在も閉鎖していない136名の経過観察を続けていた．経過観察を続けている136名のうちPMVSDを101名に認め，ADOIによる閉鎖基準を21名が満たしていた．

結論：経過観察されている症例の中にも経皮的閉鎖の適応を満たす患者は一定の割合で存在すると考えられ，低侵襲治療である経皮的閉鎖術が本邦へ導入されれば，多くの患者が恩恵を受ける可能性がある．

Background: Percutaneous transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects (PMVSD) is becoming increasingly common. However, in Japan, surgical closure is the only curative treatment currently available.

Methods: We retrospectively analyzed the age, weight, and laboratory data of patients with VSD who had been evaluated at our department between September 2007 and August 2016. Using eligibility criteria for safe closure based on previous reports, we identified the patients eligible for percutaneous closure with the Amplatzer duct occluder I (ADO I) were identified.

Results: Of the 359 patients included in the study, VSD in 102 patients spontaneously closed and that in 121 patients required surgical closure. VSD in 136 patients did not close and the patients were followed-up without closure. Of these 136 patients, 101 had PMVSD, of whom 21 met eligibility criteria for percutaneous closure using the ADO I.

Conclusion: Our results suggest that among the patients who were followed-up without closure, a certain percentage of patients meet the criteria for percutaneous closure. Numerous patients with VSD may benefit from minimally-invasive percutaneous closure if it is introduced in Japan.

Key words: ventricular septal defect; transcatheter closure; Amplatzer duct occluder I; complete atrioventricular block

日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

原著Original

本邦における心室中隔欠損に対する経皮的カテーテル閉鎖術の可能性Percutaneous Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defects in Japan