2010年7月，わが国の臓器の移植に関する法律が改正された．それにより，本人の同意なしに家族からの同意が得られれば，15歳未満の小児からの脳死下臓器提供も可能となった．それから6年が経ったが，15歳未満の小児における脳死下臓器提供は，12例にとどまっている．6歳未満からの脳死下臓器提供はそのうち6例である．なぜ，わが国では子どもの脳死下臓器提供が増えないのであろうか．オプション提示，虐待評価，施設体制整備，終末期医療の未熟さ，主治医への極端な負担の多さなどが問題として挙げられる．そして，これらの問題を解決するためには，なによりも小児科医の変化が求められている．すべての小児科医が関心を持って，議論に参加しなくてはいけない．
In July 2010, the Japanese Organ Transplantation Act was revised. The revised act allowed organs from brain-dead donors younger than age 15 to be donated with the family’s consent. Since then, 6 years have passed and only 12 organ donations have been performed using organs from brain-dead donors younger than age 15. Six of the cases involved donors younger than age 6. Why has the rate of organ donation from brain-dead children not increased in Japan? Possible reasons include: presentation of the option of organ donation, exclusion of child abuse, establishment of facilities and an organizational system, premature pediatric terminal care, and burden on attending doctors. The most important step in overcoming these problems is, therefore, for Japanese pediatricians to change their approach. All pediatricians must take an active interest and participate in discussions on pediatric organ donation.
Key words: pediatric organ donation; brain death; child abuse; grief care; pediatrician
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