小児心臓カテーテルにおける年代と技術の変遷に伴う被ばく低減の取り組みと効果：面積線量積／体重比によるモニタリングの有用性

Kazuya Sanada; 真田和哉; Sung-Hae Kim; 金成海; Mizuhiko Ishigaki; 石垣瑞彦; Masashi Koyama; 小山雅司; Keisuke Sato; 佐藤慶介; Jun Yoshimoto; 芳本潤; Norie Mitsushita; 満下紀恵; Masaki Nii; 新居正基; Yasuhiko Tanaka; 田中靖彦

doi:10.9794/jspccs.37.18

小児心臓カテーテルにおける年代と技術の変遷に伴う被ばく低減の取り組みと効果：面積線量積／体重比によるモニタリングの有用性Efforts and Effects of Reducing Radiation Exposure in Pediatric Cardiac Catheterization: Usefulness of Monitoring by Dose Area Product per Body Weight

真田和哉¹，金成海¹，石垣瑞彦¹，小山雅司²，佐藤慶介¹，芳本潤¹，満下紀恵¹，新居正基¹，田中靖彦¹Kazuya Sanada¹, Sung-Hae Kim¹, Mizuhiko Ishigaki¹, Masashi Koyama², Keisuke Sato¹, Jun Yoshimoto¹, Norie Mitsushita¹, Masaki Nii¹, Yasuhiko Tanaka¹

¹ 静岡県立こども病院循環器科Department of Cardiology, Shizuoka Children’s Hospital ◇ Shizuoka, Japan

² 静岡県立こども病院放射線科Department of Radiology, Shizuoka Children’s Hospital ◇ Shizuoka, Japan

受付日：2020年8月11日Received: August 11, 2020

受理日：2020年11月16日Accepted: November 16, 2020

発行日：2021年4月1日Published: April 1, 2021

背景：小児心臓カテーテル検査・治療において面積線量積/体重比（DAP/BW）は被ばく線量の比較に有用と言われている．年代と技術の変遷による被ばく低減の効果についてDAP/BWを中心に後方視的に検討した．

方法：15歳未満が対象．ASD閉鎖（A群）107例，末梢肺動脈バルーン血管形成（B群）117例，体肺側副血管コイル塞栓（C群）395例，診断（D群）1,918例，カテーテルアブレーション（R群）220例を，2008～2011年を期間①，2012～2016年を期間②，2017～2019年を期間③とし被ばくのデータを比較した．

結果：DAP/BW [μGym²/kg］はA群，R群は③で低く［A群：①; 13.5, ②; 13.5, ③; 9.8, p＜0.05, R群：①; 51.6,②; 33.4,③;20.5, p＜0.05］，C群では同等だった．B群，D群は③で高かった［B群：①; 76.8, ②; 108.5, ③; 117.0, p＜0.05, D群：①; 41.0, ②; 45.1, ③; 46.0, p＜0.05］．

結論：技術の変遷によりA群，R群では被ばく低減効果を認めたが，B群，D群では病変や疾患の複雑化により被ばく線量が増加した．DAP/BWは治療ごとの被ばく線量の把握に重要で，被ばく低減の取り組みによって得られた効果の指標となりうる．

Background: Radiation exposure doses during pediatric catheterization may be effectively compared using dose area product per body weight (DAP/BW). Hence, we used DAP/BW to determine the effects of radiation dose reduction caused by era and technology change.

Methods: This study included 2757 patients (＜15 years old) who underwent cardiac catheterization at our institute between 2008 and 2019. The procedure included transcatheter atrial septal defect closure (Group A; n＝107), balloon dilatation for pulmonary stenosis (BAP) (Group B; n＝117), coil embolization for aortopulmonary collateral arteries (Group C; n＝395), diagnostic procedures (Group D; n＝1918), and radiofrequency ablation (Group R; n＝220). We compared the radiation doses during three time periods (period 1, 2008–2011; period 2, 2012–2016; period 3, 2017–2019).

Results: The DAP/BW levels decreased in Groups A and R at time period 3 (Group A: 1, 13.5; 2, 13.5; 3, 9.8; p＜0.05; Group R: 1, 51.6; 2, 33.4; 3, 20.5; p＜0.05). The DAP/BW in Group C remained unchanged. In Groups B and D, the DAP/BW was highest in period 3 (Group B: 1, 76.8; 2, 108.5; 3, 117.0; p＜0.05; Group D: 1, 41.0; 2, 45.1; 3, 46.0; p＜0.05).

Conclusion: In Groups A and R, radiation doses were reduced by changes in technology and experience. In Groups B and D, the radiation doses increased because of the complexity of the lesion or anatomy. Therefore, DAP/BW can be an indicator of radiation dose reduction in pediatric cardiac catheterizations.

Key words: cardiac catheterization; radiation exposure; dose area product per body weight; low pulse rate fluoroscopy; 3D rotational angiography

日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

原著Original