日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

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Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 33(2): 85-90 (2017)
doi:10.9794/jspccs.33.85

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小児重症心不全に対する内科的管理:心臓再同期療法(CRT)Cardiac Re-synchronization Therapy for Patients with Severe Heart Failure in Infancy

国立循環器病研究センター 小児循環器科Department of Pediatric Cardiology, National Cerebral and Cardiovascular Center ◇ Osaka, Japan

発行日:2017年3月1日Published: March 1, 2017
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小児領域における心臓再同期療法(CRT)では,心構築異常がある場合とない場合で心室再同期のアプローチの仕方が変わる.心構築異常がない場合は十分に成人領域で培われた経験をもとに応用することができる.しかし,ただ体格が小さいだけではない小児のCRT適応患者に対してどのようにアプローチしていくか具体的に自験例をもとに解説する.また心構築異常を伴い複雑な心室形態を有する症例に対するCRTは,個々の症例ごとにペーシング部位や,植え込み方法を選択していかなければならない.小児の重症心不全治療におけるCRTの適正な導入を行っていくために,今後この領域でのさらなる知見の集積が望まれる.

Techniques of cardiac re-synchronization therapy (CRT) for pediatric patients differs from those in patients with and without congenital heart defects. However, despite the use of CRT implants for pediatric patients based on the conventional method used in adults with medically refractory heart failure, specific ventricular morphologies need consideration when performing CRT in cases of complex congenital heart defects. Herein we introduce a novel method for managing CRT in infants, who not only have a small body size but also need individualized determination of pacing sites and surgical implantation methods, considering ventricular morphologies and the type of dyssynchrony in patients with complex congenital heart defects. For appropriate CRT in pediatric patients with severe heart failure, integration of further perspectives in this area are desirable.

Key words: cardiac re-synchronization therapy; ventricular assist device; heart transplant; dyssynchrony

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