日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

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Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 32(6): 451-461 (2016)
doi:10.9794/jspccs.32.451

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胎児循環生理Physiology of Fetal Circulation

近畿大学医学部小児科学教室Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Kindai University ◇ Osaka, Japan

発行日:2016年11月1日Published: November 1, 2016
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右心室と左心室が並列循環をなしている正常児の胎児循環の特徴は,胎盤を有し,胎盤で酸素化が行われているため肺循環の必要性が少ないことである.このため,胎児循環には1つの心内短絡(卵円孔)と2つの心外短絡(静脈管,動脈管)が存在する.右心室からの血流はそのほとんどが動脈管を介して肺動脈から下行大動脈へと流れ,肺に循環する血液はわずかである.このため胎児心機能を評価するには3つの短絡と胎盤を含めた右心系の評価が重要である.妊娠後半になると肺血流量は前半の4倍に増加する.正常胎児の左心室は総心拍出量の45%を担い,出生後は胎児期の2~3倍に増加する.このような胎児循環の特徴を理解することは,出生後の心疾患の血行動態を理解するのに重要である.

A characteristic of fetal circulation is that the relationship between the right and left ventricles is parallel, with one intracardiac shunt (foramen ovale) and two unexpected shunts (ductus venosus and ductus arteriosus) in which lung circulation is not established and fetal oxygen is supplied from the placenta. The main blood flow streams from the right ventricle toward the descending aorta through the main pulmonary artery and ductus arteriosus, with little blood circulating in the lungs. Therefore, an evaluation of the right heart system, including the placenta and three shunts, is important for determining the cardiac function of the fetus. Until the third trimester of pregnancy, the pulmonary blood flow increases to four times that in the first trimester, and left ventricle blood flow that normally bears 45% of the total cardiac output in fetal circulation increases 2–3 times after birth. It is important to understand the characteristics of fetal circulation and its dramatic transition to the postnatal circulation to delineate the pathophysiology of congenital heart diseases.

Key words: fetal circulation; ductus arteriosus; foramen ovale; ductus venosus; congenital heart disease

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