日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

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特定非営利活動法人日本小児循環器学会 Japanese Society of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery
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Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 31(5): 271-277 (2015)
doi:10.9794/jspccs.31.271

症例報告Case Report

感染性腕頭動脈瘤に対してカバードステント留置術を行った乳児例An Infantile Case of Covered Stent Implantation for Infectious Aneurysms of the Brachiocephalic Artery

1埼玉県立小児医療センター循環器科Division of Cardiology, Saitama Children's Medical Center ◇ 〒339-8551 埼玉県さいたま市岩槻区大字馬込2100番地2100 Magome, Iwatsuki-ku, Saitama-shi, Saitama 339-8551, Japan

2埼玉県立小児医療センター心臓血管外科Division of Cardiovascular Surgery, Saitama Children's Medical Center ◇ 〒339-8551 埼玉県さいたま市岩槻区大字馬込2100番地2100 Magome, Iwatsuki-ku, Saitama-shi, Saitama 339-8551, Japan

受付日:2015年3月9日Received: March 9, 2015
受理日:2015年7月13日Accepted: July 13, 2015
発行日:2015年9月1日Published: September 1, 2015
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感染性動脈瘤は破裂の可能性が高く,敗血症を合併することが多いため重篤な病態である.今回,先天性心疾患術後のMRSA縦隔炎に合併した感染性腕頭動脈瘤の乳児例を経験した.縦隔炎再燃の際に胸部造影CTで腕頭動脈瘤が判明した.動脈瘤が腕頭動脈を後方に圧排し,気管圧迫も認めていた.動脈瘤破裂の危険もあり準緊急でカバードステント留置を行った.カバードステントはバルーン拡張型の金属ステントにePTFEシートをロール状に縫着し作成した.右内頸動脈から計2個のカバードステントを留置し,動脈瘤は消失し気管圧迫も改善した.長期にわたる抗MRSA薬の併用で縦隔炎も寛解した.手技の合併症として右ホルネル徴候を術後に認めた.破裂の危険が迫る感染性動脈瘤に対してのカバードステント留置は治療の選択肢の一つとなりうる.

An infectious aneurysm represents a potentially serious clinical condition because of its tendency to rupture and to be complicated with sepsis. Here we report an infantile case of infectious aneurysms of the brachiocephalic artery, occurring subsequent to mediastinitis. Chest computed tomography (CT) revealed aneurysms of the brachiocephalic artery after the recurrence of mediastinitis. The patient's trachea was compressed by the brachiocephalic artery, which was displaced backward by the aneurysms. Urgent implantation of a hand-made covered stent, which was made of a metallic stent and a roll-shaped expanded polytetrafluoroethylene sheet, was performed. After deployment of the coveresd stent, the size of the aneurysms was diminished and compression of the trachea improved. After treatment with anti-methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) medications, the mediastinitis has been in remission. The development of Horner's syndrome was recognized as a complication of the stent deployment. Implantation of a covered stent represents an option for the treatment of infectious aneurysms.

Key words: covered stent; aneurysm; mediastinitis; infant; MRSA

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