日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

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Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 31(4): 148-156 (2015)
doi:10.9794/jspccs.31.148

ReviewReview

心臓カテーテル検査によって得られた結果をどう解釈するかHow to Interpret the Data Obtained during Cardiac Catheterization of Pediatric and Adult Congenital Heart Disease

総合病院聖隷浜松病院診療部小児循環器科Department of Pediatric Cardiology, Division of Medicine, Seirei Hamamatsu General Hospital ◇ 〒430-8558 静岡県浜松市中区住吉二丁目12番12号2-12-12 Sumiyoshi, Naka-ku, Hamamatsu-shi, Shizuoka 430-8558, Japan

発行日:2015年7月1日Published: July 1, 2015
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心エコー,CT,MRIなどの非侵襲的検査法の進歩に従い,心臓カテーテル造影検査はカテーテル治療の目的で施行されることが多くなり,多くの先天性心疾患(以下CHD)の術前のルーチンの検査として施行していた時代と比較してその適応は大きく変わった.現在の診断カテーテルの適応は,1)大動脈弁,僧房弁狭窄の重症度やFontan型手術適応など,より正確な血行動態評価が必要な時,2)心奇形の形態異常が非侵襲的検査法では充分に描出されず評価できない時,3)カテーテル治療を計画し,その前に施行する場合,4)肺動脈閉塞性病変の有無を決定するなど,血行動態評価が治療方針の決めてとなる時,5)電気生理学的検査,または生検が必要な時,などである.このように以前と診断カテーテルの適応は変わったが,未だCHDの,特に複雑心奇形の形態,血行動態を評価する“Gold Standard”な検査として施行されている.このReviewでは酸素飽和度,圧などから計算される血行動態の指標や造影所見などをいかに得て,どう解釈するかについて概説した.

As a result of advanced noninvasive imaging such as echocardiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging, pediatric catheterization laboratories are now increasingly being used for therapeutic procedures. Diagnostic catheterization is no longer indicated during the routine preoperative evaluation of most congenital heart diseases. Indications for diagnostic catheterization are as follows: (1) when accurate physiological measurements are required including severity assessment of aortic or mitral stenosis or feasibility studies for a Fontan operation, (2) when the anatomic features are poorly visualized by noninvasive imaging, (3) when therapeutic procedures are planned, (4) when hemodynamic assessment is critical (to determine the presence of pulmonary vascular disease), or (5) when electrophysiological studies or biopsies are required. Thus, diagnostic catheterization still serves as the gold standard for anatomical and physiological assessment of patients with congenital heart disease, particularly for those with complex congenital heart diseases. This review will discuss the acquisition and interpretation of intravascular pressure, oxygen saturation, and angiographic images.

Key words: cardiac catheterization; pressure; shunt; vascular resistance; angiograms

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